作者: admin

【體路專欄】你有試過感覺足踝「不穩定」、「鬆」或「乏力」嗎？如果有出現上述情況的話，有可能是「慢性踝關節不穩定」（Chronic Ankle Instability）的問題，不容輕視。慢性踝關節不穩定的問題往往源於踝關節扭傷，而急性踝關節扭傷（俗稱拗柴 ）是十分普遍的運動創傷。如遇上上述問題，建議患者了解有關的成因並對症下藥，及早接受正確的治療，一旦拖延處理，有可能導致病情進一步惡化，例如增加受傷風險和引致長期關節退化。本文將會探討慢性踝關節不穩定的成因、治療方法和潛在的長期影響等等，希望有助讀者好好保護足踝。

認識拗柴

對於一些經常需要跳動或轉向的運動，例如籃球、排球、體操 或一些要橫向急停的運動（如網球），拗柴的問題都十分常見。拗柴後，一般腳踭會出現紅腫，甚至有瘀血浮現，相信運動愛好者對於拗柴並不陌生，或會有相似的經驗。有醫學數據統計指出，大約15至20% 的市民大眾也曾經有拗柴問題，亦有研究指出超過六成病人忽視有關情況 ，並沒有尋求適當 的治療。

如不幸遇上拗柴，建議初期先為患處消腫止痛 ，在脫離受傷急性期過後，要注意保持關節的活動幅度及柔軟度，避免過度休息，假如足踝長時間沒有活動，反而會減慢康復進度。拗柴的治療亦需要配合康復運動，以強化足踝關節附近的肌肉 ，訓練好關節的本體感覺與穩定性，假如有物理治療師跟進病情當然最理想 ，因為復康訓練和難度可因患者的進度而調節。

對於一般的拗柴問題來說，外側足踝的前距腓韌帶和足跟腓韌帶會出現部分或完全撕裂的情況。然而，踝關節扭傷不只單單涉及韌帶損傷，有超過70％的患者表示，足踝扭傷通常還連帶附近結構損傷（例如軟骨和肌腱）。上述損傷可透過臨床檢查、X光或磁力共振等作診斷，有部分損傷亦會利用關節鏡檢查。不過讀者也不需要太過焦慮 ， 雖然結構上可能有損傷 ，但絕大部分拗柴患者都可以透過非手術治療方法令問題痊癒，只要配合適當的復康治療，之後便可以繼續進行恆常運動，重拾健康生活。

我有「慢性踝關節不穩」的問題嗎？

讀者可能會問，遇上拗柴後，到底怎樣才知道自己是否患上「慢性踝關節不穩」的問題呢？其實非常簡單，只要聆聽身體發出的警號就可以了。假如反覆出現扭傷、腫脹、疼痛，或進行各種日常活動或運動期間，足踝有不適感等等，都是有機會是慢性踝關節不穩定的症狀。踝關節評估系統 (Cumberland Ankle Instability Tool, CAIT問卷) 有助測試踝關節的穩定性，讀者亦可透過評估系統，自行測試踝關節的穩定性。在香港的廣東話版CAIT採用20.5分作為評估參考的臨界值，若測試後發現分數偏低，建議主動求醫。

CAIT問卷連結：按此

在治療方面，遇上慢性踝關節不穩時，通常會先從非手術性治療方法著手，以緩解患者的疼痛和改善其肌肉功能和增強本體感覺。有研究顯示，超過六成患者通過物理治療後表示效果顯著。另外，如要增強本體感覺，其中一種非常簡單的訓練就是單腳平衡站立，如當單腳站立逐慚變得相對容易時，可以增加難度，例如合上眼睛。減少視覺上 的 輔助，可加強鍛鍊本體感覺和增強關節穩定性。

何時才能重返運動？

當患者開始感覺痛感消退和消腫後，大多會想知道到底何時才能重返運動？這也是眾多運動醫學科學專家正在研究的課題，即使目前未有一項完美的評估工具，但大家可以先嘗試簡單的自我評估（如單腳跳）， 再觀察情況。而且，每項運動都有不同的體能要求，即使同一項運動，例如同是足球運動員，但前鋒和中堅球員在身體素質上的需求亦很不一樣。要留意的是，若太急於全面復操，重複受傷的機率會相對高，這是我們不願看見的結果 。如有疑問，建議向醫護人員尋求專業意見。

有時候，物理治療師可能會為運動員進行一連串的功能測試，模仿運動時的動作，再評估是否可以全面復出。對於一般的運動愛好者，我們未必需要太複雜的評估。一些比較簡單的數據 ，例如雙腳「對稱」可能已經足夠，意即傷患的一邊達到另外一邊足踝的八成功能 （如活動幅度和力量 ），全面恢復運動時就可減少再受傷的風險。假如經過幾個月的訓練都沒有進展的話 ，則可能需要進行手術來修復韌帶和其他相關部位，建議向醫護人員尋求專業意見。

病向淺中醫永遠是上策

忽視慢性踝關節不穩定的問題，也是導致晚期踝關節炎的主要原因，當踝關節損傷至無法修復的程度，相對的治療便會變得更為複雜。不少中壯年的慣性拗柴患者，甚至要考慮進行關節置換手術。常言道，預防勝於治療，患者在發現初期時就積極採用最簡單的治療，效果亦會相對較好。

參考資料：

1. Hui JY, Tong AH, Chui VW, Fong DTP, Chau WW, Yung PS, et al. Cross-cultural adaptation, reliability and validity of the Cantonese-Chinese Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT-HK). Foot (Edinb). 2023;56:102015.
2. Lai JHC, Fung NPY, Yeung STW, Siu RWH, Pak NK, Surgenor B, et al. Comparison of Dance-Related Foot and Ankle Injuries Among Pre-Professional Ballet, Contemporary, and Chinese Dancers. Journal of dance medicine & science : official publication of the International Association for Dance Medicine & Science. 2022;26(2):134-42.
3. Chui VW, Tong AH, Hui JY, Yu HH, Yung PS, Ling SK. Prevalence of ankle instability in performers of Chinese classical dance: a cross-sectional study of 105 Chinese dancers. BMJ Open Sport Exerc Med. 2022;8(3):e001413.
4. Song Y, Shi Z, Kurokawa H, Tanaka Y, Ling SKK, Yung P, et al. APKASS Consensus Statement on Chronic Syndesmosis Injury, Part 3: Fusion Techniques, Comorbidity Treatments, Postoperative Rehabilitation, and Return-to-Sport Indications. Orthop J Sports Med. 2021;9(6):23259671211021059.
5. Song Y, Shi Z, Kurokawa H, Tanaka Y, Ka-Kin Ling S, Shu-Hang Yung P, et al. APKASS consensus statement on chronic syndesmosis injury. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;25:60-4.
6. Pang FO, Man GC, Ling SK, Yung PS. Injury epidemiology of Ultimate Frisbee in Hong Kong. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;26:27-31.
7. Lim SK, Ho YC, Ling SK, Yung PS. Functional outcome of fusion versus ligament reconstruction in patients with a syndesmosis injury: A narrative review. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2021;25:53-9.
8. Kurokawa H, Li H, Angthong C, Tanaka Y, Song Y, Shi Z, et al. APKASS Consensus Statement on Chronic Syndesmosis Injury, Part 2: Indications for Surgical Treatment, Arthroscopic or Open Debridement, and Reconstruction Techniques of Suture Button and Screw Fixation. Orthop J Sports Med. 2021;9(6):23259671211021063.
9. Jiao C, Gui J, Kurokawa H, Tanaka Y, Yung P, Han SH, et al. APKASS Consensus Statement on Chronic Syndesmosis Injury, Part 1: Clinical Manifestation, Radiologic Examination, Diagnosis Criteria, Classification, and Nonoperative Treatment. Orthop J Sports Med. 2021;9(6):23259671211021057.
10. Bamber ZA, Wheeler PC, He X, Ling SKK, Yung PSH, Fong DTP. Screening for laterally deviated plantar pressure during stance using the Cumberland ankle instability tool and anthropometric measures. Res Sports Med. 2021;29(4):323-35.
11. Li Q, Tu Y, Chen J, Shan J, Yung PS, Ling SK, et al. Reverse anterolateral drawer test is more sensitive and accurate for diagnosing chronic anterior talofibular ligament injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(1):55-62.
12. Ling S, Lui T. Setup, Equipment and Surgical Instruments | SpringerLink. 2020.
13. Lai JHC, Ling SKK, Cacho P, Mok SW, Yung PSH. The effects of shoe collar height on ankle sprain mechanics in athletes: A review of literature. Journal of Orthopaedics Trauma and Rehabilitation. 2020;27(2):221-30.

【中國香港運動醫學及科學學會專欄】

文：凌家健醫生
中國香港運動醫學及科學學會 醫生委員會 委員（2022-2024年）
香港中文大學醫學院 矯形外科及創傷學系（骨科）助理教授

 

此篇文章由「體路 Sportsroad」最初發表於「【中國香港運動醫學及科學學會】足踝不穩 治療莫等」

【體路專訊】距離杭州亞運開幕尚餘4日 ，香港羽毛球隊今日（19日）在香港體育學院會見傳媒，分享備戰情況。港隊派出伍家朗及李卓耀出戰男單賽事，兩人均揚言全力衝擊獎牌，餘下時間會重點調整身體及體能，務求以最佳狀態出戰；至於剛在香港羽毛球公開賽奪得混雙亞軍的鄧俊文／謝影雪則直言這次很大機會是兩人的亞運「最後探戈」，因此更不希望留下遺憾。

香港羽毛球隊自2002年釜山亞運起，每運均有獎牌進帳，上屆就有「鄧謝配」勇奪混雙銀牌。今屆港隊派出10男10女男、女子團體、單打、雙打及混雙共七項賽事，除「鄧謝配」外，男單的伍家朗及李卓耀同樣被視為爭牌希望。

世界排名18位的伍家朗在剛結束的香港公開賽憾負印尼名將基士堤慘遭「一輪遊」，無緣在主場寫下佳績，他坦言對落敗感失望，但眼看對方繼續打出上佳狀態並贏得冠軍，伍家朗認為對自己備戰亞運亦是好事：「訓練很難做到與這些高水平球手對賽，在近亞運的時間遇到高手，希望可以將高對抗性的狀態帶到亞運。」

對於今屆亞運，伍家朗指除了丹麥球手安賽龍外，幾乎其他世界前列的球手都雲集當中，所有球手實力接近，競爭相當大，惟港隊仍會以獎牌為目標：「教練團與我們目標都是一致，就是衝擊獎牌。從釜山亞運開始每屆都有，希望今屆都不例外。」距離亞運羽毛球賽事上演還有一個多星期，伍家朗表示餘下時間會著重於體能狀態：「早前馬不停蹄比賽，有超過兩星期留在香港的時間並不多，而且亞運不是只打一場賽事，對體能考驗相當大。」

另一男單港將李卓耀在香港公開賽16強止步，未能繼2019年後再次主場奪冠，惟成績對他出戰亞運並未有影響：「比賽有贏有輸很正常，這次比賽有甚麼成績也好，不代表下個比賽有同樣的成績，都是重新出發。」現時世界排名17位的李卓耀去年因疫情令比賽取消而以些微差距失落東京奧運資格，他直言會因此更珍惜這次首戰亞運的機會：「上一次有去雅加達但沒上場，所以會好好珍惜這首次打亞運的機會。自己會抱住衝擊的心態上場，而且目標會放大一點，心態是要衝擊金牌，壓力一定有，但會因這個壓力令自己更堅持。」

男單教練黃綜翰：對港將爭牌有信心

香港男單現時由前世界亞軍、馬來西亞名宿黃綜翰執掌，這位7月才正式上任的男單主教練坦言從他接手到亞運僅兩個多月，時間較為緊迫，惟他指伍家朗及李卓耀訓練積極，對兩人出戰亞運有信心：「目標都是爭取獎牌，出外打比賽不會沒信心，但要清楚自己的位置。」這位大馬教練認為兩位港將技術已經穩定，惟在身體受極限挑戰時，思維上有時會出錯，他亦較著緊這方面的問題，會慢慢幫港將們解決。

至於上屆在混雙摘銀的「鄧謝配」一致認為剛在主場奪亞令信心提升，但在接下來的亞運同樣會放下過去包袱，以衝擊的心態挑戰各隊種子組合。年屆31歲的謝影雪指隨著年紀漸長，現時傷患較以往多，幸得醫療團隊的照顧，才可以在傷患下仍能發揮出應有水平，她又表示這次將是其亞運「最後探戈」：「我一定是最後一次，會好好珍惜這個機會，不要留下遺憾。」至於其拍檔鄧俊文同樣指這次可能是最後一次亞運，所以都會「搏盡無悔」。

港羽隊自2002年起，連續5屆亞運均有獎牌落袋，主教練何一鳴表示今屆目標同樣是爭取獎牌，但不會給予球手們太大壓力：「雖然每屆都有獎牌，但都不希望他們背負太大壓力上場，要保持輕裝上陣，創造奇蹟。」何一鳴指衝擊獎牌主要看抽籤，重點仍會放在混雙及男單上。

杭州亞運羽毛球將於9月28日展開，首四天率先進行男、女子團體賽，及至10月2日進行男、女單、男雙及混雙首圈賽事，而女雙賽事則於10月3日展開。

羽毛球亞運港隊名單：
男子隊：
伍家朗、李卓耀、陳延澤、吳英倫、鄧俊文、李晉熙、羅卓謙、楊盛才、鄒軒朗、呂俊瑋

女子隊：
馬子雪、盧善恩、張雁宜、梁珈穎、謝影雪、吳芷柔、楊雅婷、楊霈霖、吳詠瑢、呂樂樂

圖、文：彭淬祺

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【體路專訊】2022杭州亞運周六（23日）舉行開幕儀式，行政長官李家超今日（19日）出席行政會議前會見傳媒時表示，將於周五（22日）率團前赴杭州出席開幕禮，並會親自前往選手村及賽事現場探望香港運動員。他同時透露康樂及文化事務署（康文署）由9月23日起在全港18區36個康樂場地設立亞運直播區，讓市民為港隊及國家隊打氣。

香港特區政府代表團成員包括文化體育及旅遊局局長楊潤雄、行政長官辦公室主任葉文娟、康樂及文化事務署署長劉明光和文化體育及旅遊局體育專員黃德森。李家超將到訪亞運村，出席香港代表團升旗儀式，與運動員見面，了解各隊備戰情況，亦會觀賞亞運賽事，為參賽港將打氣。

李家超表示，亞運是亞洲區內最重要的大型綜合運動會，港隊派出歷屆最多的680名運動員參加，整個代表團有960人，他相信香港運動員在杭州亞運必定會全力以赴，發揮他們的實力，為香港爭光。

李家超續指，康文署9月23日起將在全港18區36個康樂場地設立亞運直播區，讓市民為香港隊及國家隊打氣。同時，本地商場亦會直播亞運會賽事，響應香港夜繽紛。

此篇文章由「體路 Sportsroad」最初發表於「【杭州亞運】李家超率團出席開幕禮 周六起全港設36個直播區」

【體路專訊】曾經參演電影《狂舞派》的香港Popping 舞者林悅榮（Bobby）周日（17日）在香港文化中心露天廣場舉行的街舞殿堂級賽事Red Bull Dance Your Style香港站封王，11月4日將代表香港出戰在德國法蘭克福舉行世界總決賽，與世界各地的冠軍舞者較量，在現場近5,000名觀眾面前對撼，爭奪冠軍獎座。

首次登陸香港的Red Bull Dance Your Style吸引逾2,500市民駐足觀看，香港文化中心露天廣場長樓梯座無虛席，就連旁邊的海濱長廊亦人頭湧湧，現場氣氛熾熱，觀眾的歡呼叫喊聲此起彼落。這項一對一的街舞賽事，雲集本港16位頂尖舞者，他們擅長的舞種多元，從 Hip hop、House、Locking 到 Popping、 Waacking等等。DJ以時下流行音樂出題，讓舞者即興進行battle，每一輪的贏家將由現場觀眾投票決定晉級，沒有專業評審，勝負全憑現場觀眾票選。

Red Bull Dance Your Style的16強至準決賽，每一輪均分兩個回合對賽，每一回合每位舞者均有一分鐘施展舞技。總決賽則是三個回合對賽，每一回合每位舞者同樣有一分鐘施展舞技。各輪Battle結束後，觀眾選擇展示印上紅色一面或藍色一面的摺扇進行投票，票數多者即晉級下一輪賽事。

Bobby在首輪battle先擊敗Waccking 舞者TIN TIN，之後淘汰Locking舞者JOSE，在準決賽再挫退曾經叱吒大專舞壇的WESLEY。決賽Bobby面對香港Hip hop前輩舞者SUKIRABBIT，後者擅長舞種HipHop, Dancehall, Afro Style及Freestyle，是本地著名團體ShortyGunz, SIS, Fe-style Ranger成員之一。SUKIRABBIT的晉級過程，則先後擊敗擅長不同類型舞蹈的HOTING、世界知名舞團Legion X成員LUENMO，以及擅長Krump舞種風格的HOAX。

對於贏得香港站冠軍Bobby感到十分高興：「文化中心這個地方很特別，因為15年前我的第一個比賽就是在這裏舉行。在決賽能夠面對SUKIRABBIT我覺得很榮幸，我們都算是香港街舞界的前輩，所以在台上面對對方的時候，大家心情都十分激動。」作為知名舞團King Botics的成員之一，Bobby曾勝出無數舞蹈比賽，包括2016年SDK Asia世界舞蹈大賽香港站的冠軍。對於即將代表香港到德國出戰世界總決賽，他表示將會積極緞練體能，調節好自己的心態，練好基本功，因為剛剛9月到歐洲比賽，賽前便傷到右膝韌帶，現在還未恢復。

資料來源：公關提供

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【體路專欄】令人引頸以待的「寶馬秋季帆船賽」終於在上周日（10日）圓滿舉行，為香港遊艇會2023至2024年的帆船賽季揭開序幕。筆者起初還擔心因9月9日一場世紀暴雨而令賽事取消，幸好賽會只把兩日三場賽事縮短為一日兩場賽事；即使開賽日早上天文台發出黃色暴雨警告，天氣在當日較後時段亦漸趨穩定，故帆手們都可在開鑼日盡享追風逐浪之樂。

最令筆者印像深刻的，便是兩艘TP52型職業賽船 ─ 「Happy Go號」及「鳳凰號」在維港大鬥法。除了兩艘船的帆船運動員在海上短兵相接之餘，更大的因素是兩隊帆手的組合出現很大落差感。「Happy Go號」精英雲集，船上十四名帆手至少有四名為前港隊帆船運動員，當中包括王傲文、羅逸峰及謝劭傑等。「鳳凰號」則為積極培育帆船新手，本賽季首場賽事即大派新人上場。船上十三名船員，只有四名是資深帆手，其餘均是華洋滙聚的帆船新鮮人。

最後，「Happy Go號」因在首場賽事出現狀況而遲了起航，變相「輸在起跑綫」，「鳳凰號」則先拔頭籌，首場賽事即佔盡優勢。「Happy Go號」船員眾人在第二場賽事急起直追，扳回一城；類計兩場賽事成績，最終奪亞而回。「鳳凰號」隊伍在兩場賽事中表現穩定，即使船上滿載新帆手仍初出即勝，在其帆船組別稱霸。

因此，別小覤新丁的實力。比賽時，隨了參賽者的實力，更要有充足的準備及穩定的表現，便可大大提升勝算。當然，我亦不得不佩服「Happy Go號」的隊員，他們對於開賽時的突發狀況，其反應之快及冷靜面對，即使他們一開始落後於人，仍很快便調整過來，憑藉多年的參賽經驗讓他們冷靜應對。所以，筆者寄語所有帆船新鮮人，把握不同的機會參加帆船比賽，增加陣上經驗，說不定更會有「意外收獲」呢！

此篇文章由「體路 Sportsroad」最初發表於「【追風逐浪】新丁上陣初出即勝」